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    2019年青海省法檢系統(tǒng)考試申論真題及答案

    一、給定資料

    資料1

    小思衛(wèi)校畢業(yè)后，恰巧家鄉(xiāng)西部某省元陽縣招鄉(xiāng)村醫(yī)生，“家里人覺得鄉(xiāng)村醫(yī)生可以干到老、有保障，就讓我報名了”。但工作后，小思發(fā)現(xiàn)家人的想象和現(xiàn)實相距甚遠(yuǎn)：“你不干這個行業(yè)，怎么會知道其中的苦？”

    “一個輸液，9元診療費，肌注7元，賣藥6元。公共衛(wèi)生服務(wù)要跋山涉水到村民家里服務(wù)，不知道要付出多少辛勞。然后，什么保障都沒有，以后養(yǎng)老都是一個大問題?！毙∷颊f，“付出和收入不成比例，如果能考上鄉(xiāng)下的編制或者二級以上醫(yī)院的合同制，自然是不愿意干鄉(xiāng)村醫(yī)生的?！?/p>

    1985年出生的李玉也覺得做鄉(xiāng)村醫(yī)生“沒多大干頭兒”。初中畢業(yè)后，李玉在外打了十幾年工，“也沒混出什么名堂”?！?014年，我們省搞了個鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化培養(yǎng)的項目，想培養(yǎng)一些本地年輕人去當(dāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生。第二年，我就去了?！?/p>

    在省中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校讀了兩年書，在縣醫(yī)院實習(xí)一年之后，2018年1月1日，李玉正式跟鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了《政府購買村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目協(xié)議書（試行）》。

    經(jīng)過村里的同意，鎮(zhèn)衛(wèi)生院把李玉分配到了如今工作的某村，負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生服務(wù)（除去婦幼保健工作外）等14項工作內(nèi)容?！熬珳?zhǔn)扶貧里的健康扶貧也由我們鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)，我一個人負(fù)責(zé)兩個村2200人。”

    李玉說他每天騎著摩托車、帶著血壓計，挨家挨戶地往扶貧對象家里跑?！罢f實話，我自己感覺沒做什么事情，但就是很忙”，而且“重復(fù)的工作特別多，建檔立卡戶的表格反反復(fù)復(fù)改”。

    資料2

    41歲的李長發(fā)是某自治縣小寶塔鄉(xiāng)山城村一名鄉(xiāng)村醫(yī)生。他學(xué)過中西醫(yī)，常見病都能看，最怕的是病人用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)。

    一位姓陳的村民來看病，青霉素皮試表現(xiàn)正常。用了青霉素后，患者感到不舒服，接著出現(xiàn)昏迷。李長發(fā)估計他屬于皮試假陽性，這是頭一次碰上麻煩，當(dāng)時心里很緊張。他努力讓自己鎮(zhèn)定下來，趕緊給病人用急救針。20多分鐘后，病人蘇醒了。李長發(fā)長出一口氣，感覺渾身癱軟無力，因為剛才搶救時太緊張了。他說，情況緊急，病人不能隨便轉(zhuǎn)移，只能就地?fù)尵?。萬一不行，就請鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生來搶救，再不行就打120，到縣里搶救。

    鄰縣高場鎮(zhèn)65歲的村醫(yī)陳家新也遇到這樣類似的情況。村里一位阿婆身體不舒服，體溫正常，血壓偏高。她感覺吃藥不頂事，想掛點水。陳家新只是加了點糖鹽水、VC、VB6等，也沒加什么藥物。結(jié)果輸了一半，老太太就說不清話了，趕緊送到區(qū)人民醫(yī)院搶救。當(dāng)天搶救就沒事了，阿婆回到家中，第二天竟然去世了。讓陳家新不爽的是，患者家屬來衛(wèi)生所鬧，經(jīng)過村民委員會調(diào)解，陳家新賠了6000元。在陳家新的記憶中，還有一次，幾乎讓他難以忘懷。那是一個雨夜，一位張姓村民的妻子不明原因昏迷不醒，陳家新冒著大雨和村民走田坎路，幾乎是一路走一路摔跤來到村民家中，在出診回家的路上還被蛇咬了，幸好穿的是高筒膠鞋，才避免了受傷。想起這些往事，陳家新一臉的無可奈何。

    資料3

    3月20日下午，記者在某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遇到了村民李大龍，因妻子胃部不適，他騎電動車帶妻子來看病?！按謇锏故怯行l(wèi)生室，但醫(yī)生年紀(jì)太大了，不敢找他看！”李大龍?zhí)寡?，村民們現(xiàn)在有什么不適，基本都不去村衛(wèi)生室了。“老醫(yī)生自己走路都有點搖晃，怎么放心叫他看病呢？”

    在李大龍所在村的村衛(wèi)生室，68歲的村醫(yī)李民告訴記者，他從醫(yī)已經(jīng)48年了，經(jīng)驗還算豐富。本來看些小病沒問題，但隨著年齡增大，身體每況愈下，很多時候覺得力不從心?！艾F(xiàn)在眼睛不太好，也沒法給患者打針，每天只能坐在屋里給人開點口服藥。”李民嘆著氣說，“我提了很多次要退休，可我要是退了，就沒人補(bǔ)上了。去年，鄰村兒就有個干了30多年的老村醫(yī)因為心臟病住院，村衛(wèi)生室只能關(guān)門?！?/p>

    “鄉(xiāng)村醫(yī)生資格相對較為容易取得，大部分村醫(yī)都有；但要獲得國家承認(rèn)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證就需要相當(dāng)?shù)膶I(yè)水平和學(xué)習(xí)能力了?！崩蠲裾f，特別是像我一樣年紀(jì)大一點的村醫(yī)，就更寥寥無幾，附近一帶其他的村醫(yī)，拿到這個資格證的并不多。

    資料4

    2018年畢業(yè)求職時，省內(nèi)某醫(yī)科大學(xué)應(yīng)屆畢業(yè)生小孫一度想報名參加某市事業(yè)編制社區(qū)醫(yī)生的考試。可一聽說要捧上這個“事業(yè)編”的“飯碗”，必須先到設(shè)在農(nóng)村的衛(wèi)生服務(wù)站工作滿5年時，這個興沖沖而來的小伙子連報名表都沒填，扭頭就走了。

    “當(dāng)村醫(yī)？想都沒想過?！眮碜赞r(nóng)村家庭的小孫表示，村里診療條件差，晉升和發(fā)展?jié)摿Χ己苄??！霸囅胍幌?，?dāng)和我站在同一起跑線上的同學(xué)們在正規(guī)醫(yī)院獲得鍛煉機(jī)會的時候，我作為村醫(yī)，卻只能每天把時間用在給村民看常見病和做健康檔案上——5年后專業(yè)水平肯定是天壤之別?！?/p>

    招聘單位劉主任說：“目前醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不愿意選擇到農(nóng)村當(dāng)村醫(yī)，是出于多種因素綜合考慮的結(jié)果”，“一個學(xué)醫(yī)的大學(xué)畢業(yè)生肯定會考慮自己的職業(yè)前景問題，他也要成長、要進(jìn)步，還有成家、甚至以后子女受教育等等，這都是很現(xiàn)實的問題。”

    劉主任單位所在縣目前共有300個村衛(wèi)生室，2017年，30個偏遠(yuǎn)村村醫(yī)外出打工后，這三個村就成了“村醫(yī)空白村”。相關(guān)部門一直在為這3個村衛(wèi)生室招聘村醫(yī)，但由于村衛(wèi)生室位置偏僻、人口少、收入不高，幾年來仍無人應(yīng)聘。

    “最近3年來，全縣才招到了5名村醫(yī)，絕大部分不到一年就走了。”說起缺人遭遇的尷尬，該縣衛(wèi)生計生局一位副局長無奈地表示，縣里每年都在招村醫(yī)，但鮮有人問津。

    資料5

    “我到底是農(nóng)民還是醫(yī)生？”71歲的村醫(yī)路政文帶著疑問至今還在村衛(wèi)生室堅守著。這個初中畢業(yè)后就到村里當(dāng)衛(wèi)生員的老人，已經(jīng)超期服役了6年。

    “一旦退休，就只能和普通農(nóng)民一樣每月領(lǐng)六七十塊錢的養(yǎng)老補(bǔ)助?！痹谂ｏw村衛(wèi)生室，路政文正在給兩名和自己差不多年紀(jì)的老人量血壓。或許是長期從醫(yī)的緣故，老村醫(yī)身體硬朗。和45年前穿著粗布衣裳行醫(yī)不同，他如今更喜歡穿著白大褂給村民看病，衣服洗得干干凈凈，高大的身材把白大褂撐得有棱有角。

    上世紀(jì)70年代，初中畢業(yè)的路政文成了村里的“最高學(xué)歷”，在縣衛(wèi)校接受短期培訓(xùn)后，他成為了一名“赤腳醫(yī)生”。當(dāng)時，正處“赤腳醫(yī)生”的鼎盛時期，能夠背起藥箱行走鄉(xiāng)間，幾乎和參軍當(dāng)兵一樣光榮?！澳莻€年代，只有根正苗紅的貧下中農(nóng)才能當(dāng)‘赤腳醫(yī)生’?！?970年的國慶節(jié)，挎著醫(yī)藥包的“赤腳醫(yī)生”方隊走過天安門接受了國家領(lǐng)導(dǎo)人檢閱。

    “地位不比村干部低，靠行醫(yī)掙工分，每月還有幾元錢的補(bǔ)助?！闭f起最風(fēng)光的那段經(jīng)歷，老人眉梢?guī)Α?/p>

    對于路政文的情況，今年年初，一個醫(yī)療公號這么寫道，“說他們是醫(yī)生，人事編制還不認(rèn)可；說他們不是醫(yī)生，還穿著白大褂，背著出診箱，從事著衛(wèi)生主管部門安排的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)；說是農(nóng)民呢，又有自己的土地，但他們走村串戶為農(nóng)民健康服務(wù)；說是個體戶，卻又在使用國家基本藥物，不以盈利為目的?！?/p>

    資料6

    2017年，A醫(yī)院啟動了“未來醫(yī)院”建設(shè)，一期建設(shè)項目就直面醫(yī)療難點——“掛號難、看病煩”，通過改造就醫(yī)流程，來提升患者的滿意度，其中包括建設(shè)微信公眾平臺，開發(fā)掌上A醫(yī)App，以及支付寶錢包“醫(yī)院服務(wù)窗”在內(nèi)的第一期項目上線。

    目前，在A醫(yī)院，患者可實現(xiàn)在全流程信息提醒和引導(dǎo)下就醫(yī)，通過線上掛號、繳費，免去排隊煩惱，相比以往，至少可節(jié)省一半時間。

    患者通過“掌上A醫(yī)”預(yù)約掛專家號后，系統(tǒng)會提示一個就診時間，而這個就診時間的獲取，正是基于這名專家在過去3年平均就診時間的大數(shù)據(jù)統(tǒng)計。比如，一名專家平均每看一個患者需要10分鐘左右，如果患者掛的是上午第4號，那么系統(tǒng)就會提醒在8點30分左右到達(dá)門診就可以了，不用一直在醫(yī)院等著。

    另外，就診結(jié)束時，患者也會收到相應(yīng)提醒，如醫(yī)生開了哪些檢查項目、用藥情況，患者可以在離開診室的同時，用手機(jī)完成診療和藥費的支付，并根據(jù)系統(tǒng)提醒的文字或地圖引導(dǎo)，完成相應(yīng)的檢查與取藥。檢查結(jié)果在手機(jī)上也能顯示。如果沒有疑問，那就不必再跑醫(yī)院了；如果看不懂或有疑問，還可以通過短信咨詢醫(yī)生，當(dāng)然，也可重返診室詢問醫(yī)生。最后，患者還可以在手機(jī)上對醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度、質(zhì)量、就醫(yī)環(huán)境等進(jìn)行評價。

    “中國目前有260萬執(zhí)業(yè)醫(yī)生，平均每1000人擁有2名醫(yī)生，但優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在省城，基層百姓涌到城里看病，更加凸顯了看病難、看病貴?！盇醫(yī)院蔡院長說，“針對基層民眾的就醫(yī)現(xiàn)狀，‘未來醫(yī)院’建設(shè)第二期項目——‘A醫(yī)健康云’平臺于今年4月啟動，已經(jīng)運行快半年了。

    云平臺上線不到半年，已接入A醫(yī)院、B省中醫(yī)院兩家大型綜合性三甲醫(yī)院，C市江干區(qū)人民醫(yī)院等八家社區(qū)醫(yī)院、兩家民營醫(yī)院及D縣第一人民醫(yī)院等52家地縣級醫(yī)院。服務(wù)居民三萬多人次，完成基層醫(yī)院向三甲醫(yī)院轉(zhuǎn)診一萬多人次，三甲醫(yī)院向基層醫(yī)院提供會診咨詢兩萬多人次。此外，通過該平臺，基層醫(yī)院醫(yī)生還能鏈接邵逸夫醫(yī)院作為大學(xué)附屬醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，進(jìn)行理論學(xué)習(xí)和手術(shù)觀摩。

    作為國內(nèi)肝膽胰微創(chuàng)外科著名專家，蔡院長每天都會收到基層醫(yī)院發(fā)起的疑難病例會診申請，通過查看詳細(xì)的患者信息，蔡院長在手機(jī)上就能給出相應(yīng)的會診建議意見。

    與蔡院長一樣，手機(jī)端的“會診”已成為邵逸夫醫(yī)院許多醫(yī)生工作常態(tài)化的一部分?！霸破脚_”減少了基層患者的舟車勞頓，同時，讓山區(qū)、海島等交通不便地區(qū)的患者也能享受到省級醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。并且，患者還可以向醫(yī)生進(jìn)行健康咨詢，醫(yī)生則利用碎片時間回答他們提出的問題，引導(dǎo)患者有序就醫(yī)。

    去年11月，“A醫(yī)健康云”平臺上的“云診室”開診，E市三院和江干區(qū)的凱旋社區(qū)成為系統(tǒng)率先啟用的兩個試點，試點的患者完成預(yù)約掛號后，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生的陪同下，與邵逸夫醫(yī)院的全科醫(yī)生進(jìn)行視頻連線，完成就診?！霸圃\室”有效實現(xiàn)“首診在社區(qū)、大病去醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分診閉環(huán)。為此，邵逸夫醫(yī)院專門安排了10名全科專家，每周三輪流坐診云診室，解決基層的看病需求。

    事實上A醫(yī)院創(chuàng)新的例子還有不少，比如創(chuàng)新實施了更衣室‘刷卡取衣’制度，今年手術(shù)室啟用了帶RFID芯片的手術(shù)衣，在醫(yī)生進(jìn)入更衣室刷卡、根據(jù)自己體型選擇衣服的同時，機(jī)器自動記錄醫(yī)生到達(dá)手術(shù)室的時間，彌補(bǔ)人工考勤的不足。

    醫(yī)院在新員工崗前培訓(xùn)中，增設(shè)了“我來體驗當(dāng)病人”活動，每位新員工要花一天時間，陪同初診病人看病、提供幫助，并獲取病人的評價與反饋。三年來，1000余名新員工參加了此項體驗，每位新員工針對醫(yī)院設(shè)計、發(fā)展的意見與建議都被整理成文，提交醫(yī)院辦公會討論，被采納的建議用于醫(yī)院的流程改進(jìn)，新員工在這一體驗活動中，對醫(yī)院的文化也有了更多的融入與認(rèn)同。

    “這一次，在‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’領(lǐng)域，我們也希望，作為全面實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的實體醫(yī)院，為進(jìn)一步深化醫(yī)改，提供我們的實踐經(jīng)驗?！辈淘洪L說。

    資料7

    4月的M鎮(zhèn)，田間地頭滿眼綠色，到處一片春意盎然。

    24日一大早，M鎮(zhèn)月臺村的村民就三三兩兩來到村委會，等待著H市第二醫(yī)院醫(yī)療扶貧隊的到來。

    部分村民懷著忐忑的心，眼中流露出別樣的期待。畢竟，健康是任何人都想要得到的東西。在以前，對他們來說，大城市的醫(yī)生專家，他們幾年、甚至一輩子也難得見到。平時小痛小病就在村衛(wèi)生所和鎮(zhèn)衛(wèi)生院解決，大點的病最多也只到縣城看。遙遠(yuǎn)的路途，加上昂貴的醫(yī)療費，許多人就算病了，能拖就拖，能熬則熬，實在熬不住了，才會去看醫(yī)生。

    M鎮(zhèn)是N縣一個較大的鎮(zhèn)，全鎮(zhèn)轄區(qū)面積255平方公里，轄38個行政村（居委會），總?cè)丝?0.68萬人。M鎮(zhèn)是一片紅色的土地，這里的人民曾為共和國的建立作出了巨大貢獻(xiàn)。今天，M鎮(zhèn)仍有11個貧困村，因病致貧、因病返貧是該鎮(zhèn)農(nóng)村人口貧困的一個主因。

    24日上午，M鎮(zhèn)月臺村村委會前熱鬧非凡，H市第二醫(yī)院的醫(yī)療扶貧隊抵達(dá)后，等待的村民們便開始忙碌起來，幫著搬桌子、抬凳子……十里八鄉(xiāng)的村民們也絡(luò)繹不絕地前來，等著醫(yī)療扶貧隊的專家們?yōu)樗麄凅w檢、義診。

    在現(xiàn)場，剛抵達(dá)義診點的專家們顧不上喘口氣、歇歇腳，便迅速進(jìn)入工作狀態(tài)。量血壓、聽心率、查身體、手把手診脈，醫(yī)院各科專家就村民們的常見病、多發(fā)病及疑難疾病進(jìn)行診療及會診。

    “以前看病，到縣里要花大半天時間，現(xiàn)在在家門口就可以看專家！”義診現(xiàn)場，村民們格外高興，對扶貧醫(yī)療團(tuán)隊的到來表示感謝。

    “我原計劃這兩天去縣城醫(yī)院檢查的，沒想到你們來了，省了我好多事。”61歲的村民陳月紅，看到H市第二醫(yī)院的醫(yī)生、專家，如同看到親人一般。她長期頭暈、睡眠不好，還有頸椎、腰椎、腦傷、消化道等疾病，需要定期到醫(yī)院就診和長期服藥治療。經(jīng)專家們檢查和對癥治療后，她的病癥相對緩解。

    自從2017年開展醫(yī)療扶貧活動以來，H市第二醫(yī)院特地成立了17人的健康扶貧體檢小組，先后赴M鎮(zhèn)車橋村、南山村、高黃村、辛田村、渡口村、狄湖村、界首村、鐘山村、大橋鋪村、河?xùn)|村等貧困村開展醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧工作。

    據(jù)統(tǒng)計，2017年，H市第二醫(yī)院醫(yī)療扶貧小組共開展健康體檢13次，義診活動9次，開展健康宣講4次，累計服務(wù)群眾733人，健康扶貧工作支出共計近五十萬余元。2018年至今，共開展健康體檢9次，共完成貧困戶體檢380人次，為基層衛(wèi)生室捐贈設(shè)備、藥品6萬余元。

    “我們給你們帶來了好東西，有專門的醫(yī)用推車、電子血壓計、專用藥品柜、醫(yī)用檢查床，還有幾百包醫(yī)用棉簽等必備醫(yī)療用品，目的就是把你們村衛(wèi)生室‘全副武裝’起來！”……

    24日義診結(jié)束后，隨醫(yī)療扶貧小組前去M鎮(zhèn)月臺村的H市第二醫(yī)院黨委副書記、總經(jīng)理陳苗大聲對村民說。

    當(dāng)天，在村衛(wèi)生室，H市第二醫(yī)院扶貧隊的專家們現(xiàn)場指導(dǎo)村衛(wèi)生所的李醫(yī)生，將醫(yī)療器械設(shè)備和用品，按功能布局規(guī)范地擺放在衛(wèi)生室內(nèi)，并耐心細(xì)致地向他介紹每一樣?xùn)|西的功能，以及如何正確使用。

    為了實實在在地為當(dāng)?shù)匕傩辗?wù)，扶貧隊的工作人員積極與貧困戶溝通，為他們填寫健康扶貧手冊，針對扶貧對象的病情進(jìn)行跟蹤，并與村“兩委”就扶貧幫困工作進(jìn)行座談，制定詳實的幫扶計劃和措施。

    自結(jié)對M鎮(zhèn)扶貧以來，H市第二醫(yī)院把幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設(shè)、提高基層醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平視為義不容辭的責(zé)任，醫(yī)院除定期組織專家醫(yī)生到基層傳授技術(shù)經(jīng)驗、指導(dǎo)解決技術(shù)難題外，還將有計劃、分批次接收基層醫(yī)護(hù)人員到院培訓(xùn)，豐富基層醫(yī)務(wù)人員的臨床經(jīng)驗，提高其業(yè)務(wù)技能。目前，H市第二醫(yī)院正在協(xié)調(diào)對口幫扶的11個貧困村村醫(yī)到醫(yī)院進(jìn)行全科醫(yī)師培訓(xùn)。

    H市第二醫(yī)院羅波、陳苗等領(lǐng)導(dǎo)還多次帶隊，為基層衛(wèi)生室捐贈醫(yī)療設(shè)備和用品等。據(jù)統(tǒng)計，截止目前，H市第二醫(yī)院捐贈的醫(yī)療設(shè)備及藥品價值超過五十萬元，極大地改善了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件，真正為當(dāng)?shù)匕傩赵旄！?/p>

    4個月后，H市第二醫(yī)院健康扶貧工作人員攜醫(yī)院精神科專家甘全喜、呼吸內(nèi)科專家張卓然一行七人到M鎮(zhèn)高黃村、車橋村患病貧困家庭進(jìn)行巡診。

    當(dāng)巡診隊伍到達(dá)高黃村患者陳秋菊的家里時，所有人都震驚了，烈日下一座土房子與旁邊的小洋房是那么地格格不入，陳舊的竹椅，沒有任何大家電，只有一臺電扇供全家使用，家境十分困難。陳秋菊65歲，肺癌晚期，丈夫去世多年，兒子又患重性精神病，無疑為這個困難的家庭雪上加霜。

    呼吸內(nèi)科專家張卓然首先對患者進(jìn)行了問診及體格檢查，并翻閱了患者之前相關(guān)的檢查結(jié)果，就患者現(xiàn)在的病情狀況與村衛(wèi)生室成醫(yī)生交換了治療意見，就如何控制癥狀、提高患者的生活質(zhì)量制定了治療方案。

    醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧的到來極大緩解了陳秋菊家的醫(yī)療支出壓力，很大程度上減輕了其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    “多虧政策好，我們才看得起病。”陳秋菊說，“不僅為我減免了醫(yī)療費用，而且兒子的病情也相繼好轉(zhuǎn)，感謝醫(yī)療扶貧隊對我們的幫助?！?/p>

    隨后一行人前往車橋村，為該村64歲的精神病患者肖水芹問診。肖水芹和老伴、孫子一起居住，孫子在9歲時被查出精神發(fā)育遲滯，一個家庭里有兩個精神病患者，對這個家庭的打擊是不言而喻的。精神科專家甘全喜對肖水芹和其孫子進(jìn)行了詳細(xì)的問診，了解既往病史及用藥情況，并根據(jù)此次巡診情況對其治療進(jìn)行調(diào)整，并告知家屬需要按時服藥，定期醫(yī)院隨診。如今，肖水芹的病情已然穩(wěn)固，其孫子的病情也漸趨好轉(zhuǎn)。

    醫(yī)療扶貧隊在下鄉(xiāng)巡診的過程中，收到了許多因病致貧，因殘致貧的貧困戶的請求：

    鄭會安于2016年4月3日駕駛摩托車行至陽新縣富水鎮(zhèn)車橋村六組路段時因交通事故致傷，現(xiàn)失去勞動能力，妻子無工作，有兩女一子，兩女已出嫁，兒子患有精神病，媳婦2014年宮外孕后一直未懷孕，希望醫(yī)院能夠為媳婦做個不孕不育的檢查；

    64歲的鄭自黃自身患有全身紅斑丘疹，在武漢同濟(jì)醫(yī)院多次住院，病情稍有好轉(zhuǎn)，但妻子又患有心臟病，希望醫(yī)院能夠免費讓妻子做一次心臟檢查；

    鄭善和患有先天性心臟病，妻子柯英患有慢性肺心病，胸膜炎，因為家庭貧困，鄭善和希望醫(yī)院能夠讓兩人免費到醫(yī)院再進(jìn)行一次全身檢查；

    70歲的老人鄭金英因“腦梗死”后遺癥，至右側(cè)肢體偏癱1年，還伴有房顫，希望能得到中藥治療。

    針對這些貧困戶的情況，H市第二醫(yī)院扶貧隊都一一作了處理，現(xiàn)場能治療的當(dāng)即進(jìn)行了治療，能送藥的就免費送藥到家，想到院診療的約定好了治療時間。僅2017年下半年，就接診3位貧困戶到院治療，減免住院費用6000多元。

    “習(xí)近平總書記指出：‘沒有全民健康，就沒有全面小康’，醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧不僅是一項任務(wù)，更是一種責(zé)任，依托相關(guān)醫(yī)療救助政策，從根本上解決貧困群眾看病難、看病貴和因病致貧、因病返貧問題，從而提高困難群眾的幸福感?！盚市第二醫(yī)院董事長、黨委書記羅波表示。在過去一年里，H市第二醫(yī)院積極響應(yīng)國家醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧政策，完善相關(guān)服務(wù)流程，針對貧困群眾看病就醫(yī)，優(yōu)先辦理住院、減免醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保報銷行為，為貧困家庭提供基本健康救助，切實解決了他們因病致貧、因病返貧的一些實際困難。

    在順利成為省協(xié)和醫(yī)院技術(shù)協(xié)作醫(yī)院、與省人民醫(yī)院建立戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系后，H市第二醫(yī)院又高分通過二級甲等綜合醫(yī)院的復(fù)評，為惠及更多人民群眾，H市第二醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層表示，結(jié)對M鎮(zhèn)，幫助這里的貧困家庭走出貧困、提高他們的健康水平，是醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧工作的重要任務(wù)。以后，H市第二醫(yī)院將竭盡全力，認(rèn)真開展好精準(zhǔn)醫(yī)療扶貧活動。

    二、作答要求

    （一）根據(jù)給定資料1—5，概括當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療發(fā)展中，鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨的痛點及其表現(xiàn)。（15分）

    要求：（1）全面、清晰、有條理；

    （2）不超過250字。

    （二）根據(jù)給定資料6，分析“未來醫(yī)院”建設(shè)給A醫(yī)院帶來的變化及其產(chǎn)生的影響。（25分）

    要求：

    （1）內(nèi)容全面；

    （2）分析透徹；

    （3）條理清晰；

    （4）不超過300字。

    （三）上級部門來H市考察，請你根據(jù)給定資料7，就H市第二醫(yī)院在開展醫(yī)療扶貧過程中的實際情況，寫一份匯報提綱。（30分）

    要求：

    （1）緊扣資料，內(nèi)容具體；

    （2）語言流暢，有邏輯性；

    （3）不超過450字。

    （四）請深入思考給定資料7劃線句子“沒有全民健康，就沒有全面小康”，自擬題目，自選角度，聯(lián)系實際，寫一篇文章。（50分）

    要求：

    （1）觀點明確，見解深刻；

    （2）參考給定資料，但不拘泥于給定資料；

    （3）思路清晰，語言流暢；

    （4）字?jǐn)?shù)1000～1200字。